نوع خدمت درخواستی(ضروری)نوع خدماتتزریقات و سرم تراپیسونداژنمونه گیری خونتست پی سی آر(PCR)تفسیر آزمایشدرمان زخمویزیت پزشکفیزیوتراپیماساژ درمانیلطفا خدمت درخواستی خود را از لیست انتخاب کنید و در صورت نبود خدمت مورد نیاز در لیست، در قسمت توضیحات ذکر فرمائیدمشخصات مددجو(ضروری) نام نام خانوادگی سنجنسیتمردزنشماره تماس(ضروری)ایمیل فایلحداکثر اندازه فایل: 10 MB.در صورت تمایل جهت راهنمایی بهتر عکس زخم خود را آپلود کنیدتوضیحاتدر صورت وجود توضیحات ضروری ، در این قسمت تایپ نمائید.